食物呛到气管可不可以自愈，需根据食物大小和软硬程度来判断。比如呛到气管的食物比较软和小，可能就能轻松咳出，或者过段时间直接进入胃肠道，就可能会自愈。

但是，如果是骨头且比较大的食物，呛到气管之后基本很难被排出，就无法自愈。这种情况建议及时去医院，通过气管镜将呛入物取出。如果不及时治疗会导致剧烈咳嗽，严重者会出现呼吸困难症状，最后可能会导致死亡。

另外，小的食物如果是呛到肺内引起阻塞，也需要治疗，因为这种情况容易引发肺部炎症，进而出现咳嗽、咳痰、发热等症状。