肛门旁有个包块按着疼痛，有可能是痔疮、肛周脓肿、毛囊炎引起。

痔疮如果在急性发作期时，可能会脱出肛门出现充血、水肿，从而形成一个包块，按压时有疼痛感，还可伴有肛门坠胀不适感。也可能是肛周脓肿引起的，这属于是化脓性的炎性疾病，主要是肛腺受到细菌感染引起，肛门局部会出现有一个脓包。脓包内有大量的脓液，从而引起肛门出现按压疼痛，还可伴有发烧、寒战等症状。

肛周的皮脂腺分泌旺盛，堵塞了毛孔，出现细菌感染时会形成毛囊炎，也可出现肛门旁有按压疼痛的包块。