食管平滑肌瘤可以通过病理组织活检进行确诊。

一般在进行胃镜检查时会发现，食管平滑肌层有异常增生组织存在，这个时候可以取组织进行病理活检，根据检查结果可以确诊。

一般食管平滑肌瘤多是生长在食管平滑肌层的良性肿瘤，肿瘤生长速度比较慢。如果发现平滑肌瘤比较小，一般不会使患者出现明显症状，可以不进行手术治疗，但需要定期进行胃镜复查。如果平滑肌瘤比较大、压迫到患者其他器官出现不适症状，可以选择手术治疗，手术后也需要定期胃镜检查。