腰部摔伤了是否能保守治疗，要看损伤的严重程度。

如果腰部摔伤是软组织损伤，没有骨折，只是有腰部的疼痛，这种情况可以卧床休息，外用活血止痛的药物进行治疗。如果有骨折，骨折没有明显的移位，这种情况通常也可以采取保守治疗的方法，卧床休息6~8周的时间，口服活血接骨的药物治疗。如果腰部摔伤有骨折，骨折有明显的移位，压迫脊髓和神经，这种情况通过保守治疗是不能够治愈的，通常需要行手术治疗，切开复位内固定。

所以发生腰部摔伤以后，要到医院拍片子，医生进一步的诊断会根据病人的情况选择不同的治疗方法。