脖子上有个疙瘩发硬、疼痛是否可以针灸，取决于患者的实际病情，不能自己盲目决定。

目前造成这一现象的原因比较多，比如可能是皮脂腺囊肿引起的症状，一般临床上在治疗此病时，主要采取外科手术的方式进行治疗，不建议采取针灸或其他中医疗法，因为目前还未有科学证据能够支持。也可能是甲状腺腺瘤，出现疼痛等症状时，一般建议选择手术治疗，或者通过放射碘治疗，也不提倡使用针灸的方法进行治疗。

若是由于外伤造成的肿胀性包块、疙瘩，此时可对局部进行针灸，有利于减轻炎症反应，促进硬块吸收。