腰椎不好经常腰痛是否需要吃药主要由患者的病情决定。

患者应当明确腰疼的原因，在医生的指导下使用药物治疗，或者通过物理疗法、手术等方式治疗。例如腰椎间盘突出的患者如果症状不严重，可以服用非甾体类消炎药物治疗同时可以配合物理治疗的方式缓解症状。但是如果患者出现明显的压迫神经的症状，药物治疗无法有效改善患者的病情，可以考虑手术治疗。

腰肌劳损也是引发腰痛的常见原因，患者可以外用氟比洛芬巴布膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物减轻炎症反应，也可以口服塞来昔布等药物缓解疼痛。

所以，腰椎不好经常腰痛是可以吃药的。