食管破裂的保守治疗是禁止进食、进水，根据病情进行胃肠减压、输液、预防感染、加强全身营养支持，对症治疗。但是大多数的患者都需要进行手术治疗。

如果在食管的颈段出现有损伤的病情发生时可以进行引流术治疗。如果患者的胸段食管出现损伤时，需要进行胸腔闭式引流以及纵隔引流术治疗。

而且对于诊断比较明确的患者，在身体状况良好的情况下，可以选择进行开胸探查术，缝合破裂的伤口。

对于受伤超过24小时的患者需要控制感染，改善身体状况，在身体允许的情况下进行食管重建术。