总胆固醇降低，有生理性的也有病理性的。生理性的原因，见于那些过度减肥的患者以及长期素食主义者，由于长期不吃肉类，所以容易导致总胆固醇水平的下降。

病理的原因主要见于慢性肝炎、肝硬化、重症型肝炎，以及甲状腺功能减退症的患者，恶性贫血、恶性肿瘤、恶液质的患者进食量过少以及服用某些药物，比如雌激素，或者是甲减过程中服用过量的甲状腺激素，降脂药物使用过度，都可能导致体内总胆固醇水平偏低。

胆固醇正常值2.7~5.17mmol/l，过高的胆固醇和过低的胆固醇对机体都是不利的，因为胆固醇在机体内参与很多的代谢。过高的胆固醇容易引起动脉粥样硬化，过低的胆固醇同样对机体也会造成一定的损失。