吐痰有血丝是否严重需要分情况，不能一概而论。

如果是由于鼻出血、牙龈出血等上呼吸道感染所致，通常不是很严重。另外，下呼吸道疾病也有可能会引起吐痰有血丝，比如支气管扩张、肺结核、肺炎，甚至是肺癌。肺结核以及肺炎只要及时发现，并及时采取抗结核或抗感染治疗，也能够获得痊愈，这种情况也不严重。

但如果是支气管扩张，而且患者年龄较大，病变范围波及双肺，这种情况则比较严重。除此之外，肺癌导致的咳痰带血丝同样比较严重，如果没有及时发现，预后会很差。