精索鞘膜积液是否严重，需要依据鞘膜腔的积液量和症状来判断。早期积液量比较少，症状轻，这种情况属于轻度，可以暂时观察保守治疗。随着鞘膜积液量增多，影响到睾丸的功能，表明鞘膜积液比较严重。

成年人在发现精索鞘膜积液后，如果积液量比较多，不能自行吸收者，导致阴囊增大、阴囊下坠等症状，严重者影响到睾丸的功能或导致睾丸萎缩者，需要及早到当地医院通过手术来进行治疗。