精索鞘膜积液是否需要进行手术与患者的年龄，以及病情的严重程度有关。

如果是新生儿出现了精索鞘膜积液，通常先不进行治疗，随着小儿生殖系统的发育，可能会逐渐自愈。如果小儿在2周岁以后仍然存在鞘膜积液，可以进行穿刺抽液，经过多次抽取以后大多都能够治愈，一般不需要进行手术治疗。

如果精索鞘膜积液特别严重，经过抽取以后很难治愈，并且引起了其他并发症，在必要时应进行手术治疗。在术后大多数患者预后较好，复发率也比较低，对生殖系统也不会造成太大影响。