心脏杂音是否需要治疗，关键是看是否有器质性心脏病存在。如果存在器质性心脏病就需要积极的治疗，反之，如果没有器质性心脏病就不需要治疗，并不是有心脏杂音，就有心脏病。

心脏杂音有些是生理性的，没有器质性心脏病存在。而有些是病理性的，有器质性心脏病存在。二者的鉴别：

第一，是通过心脏听诊，因为生理性杂音听诊时杂音的强度比较弱，一般在二级以下，杂音的性质比较柔和。而病理性杂音，杂音的强度一般在三级以上，杂音比较粗糙。

第二，就是做心脏彩超检查，心脏彩超检查可以直接看到心脏的结构和形态是否正常，也就是是否有器质性心脏病，只要有器质性心脏病就说明是病理性杂音，需要治疗。