小儿心脏杂音不一定都需要通过手术治疗，是否需要手术治疗要根据其严重程度及分型决定。

心脏杂音分为病理性杂音和生理功能性杂音。病理性杂音是心脏本身结构明显异常，导致血液混流而引起的杂音。如果杂音的同时，还出现呼吸快、紫绀、生长发育迟缓、运动能力弱等，则需要手术治疗。对于功能性杂音是心脏正常瓣膜振动所引起的，或心脏结构微小异常，不会对日常的生活造成影响，则不需要手术治疗，加强护理即可。

心脏杂音多见于法洛氏四联症、先天性房间隔缺损等疾病。目前临床上病理性心脏杂音容易出现不适症状，建议进行心脏彩超检查，根据具体情况，采取手术介入治疗。