一,强化免疫抑制疗法:本病预后凶险,如未及时治疗,患者多进展至终末期肾衰竭,很少有自发缓解的可能。因此,对于以细胞或细胞纤维性新月体为主者需要强化免疫抑制疗法,以快速抑制急性炎症反应。不同类型的新月体肾炎,其治疗原则也不尽相同。
1、甲泼尼龙冲击疗法,适用于所有三种类型。
2、血浆置换疗法:为抗肾小球基膜抗体型的首选疗法,直到患者血清中的抗基膜抗体转为阴性为止,血浆置换也可用于治疗肺出血,疗效肯定,对于发病时表现为急性肾衰竭而依赖透析的ANCA相关小血管炎患者,血浆置换有助于患者脱离透析。
二,一般免疫抑制疗法:在强化免疫抑制疗法的基础上,可持续口服泼尼松联合环磷酰胺,三种类型的新月体肾炎均可应用口服泼尼松1毫克/公斤体重/天,约4到6周,然后逐步减量,环磷酰胺即可采用口服疗法,也可采用静脉疗法。
三,维持缓解治疗:多用于ANCA相关小血管炎和狼疮肾炎。治疗原则与ANCA相关小血管炎的维持缓解治疗一致。
四,肾脏替代治疗:肾功能严重受累者需行透析治疗,急性期未能脱离透析者需接受长期维持透析或肾移植。
加载中...
点击加载更多
没有更多了