耳朵上有个小洞洞，考虑主要是因为先天的发育异常，也就是第一鳃弓和第二鳃弓的发育异常，导致出现的先天瘘管疾病。

先天性的耳前瘘管，如果不处于发作期，平时注意局部护理，尽量不要让脏污的物质沾染到耳朵上的瘘管口，适当地使用碘伏进行消毒即可。

但如果先天性的耳前瘘管处于发作期，有频繁的化脓，局部疼痛、肿胀引发面部疼痛等异常表现，建议通过手术的方式，对耳部的小孔连瘘管进行彻底性切除治疗。