颈椎病晚上睡觉手麻，考虑以下几种原因：

1.晚上睡觉的时候，脖子处于扭曲的状态，颈椎压迫神经，引起的手麻。通过改变不良姿势，症状可以减轻。

2.睡觉的时候侧卧，一侧肢体受压，局部血液循环不好，也可以出现手麻。通过按摩，热敷症状可以减轻。

3.腕管综合征，可能手腕处于长时间弯曲状态，正中神经受到压迫。通过甩手，症状可以减轻。

所以，当颈椎病出现手麻，考虑以上几种原因。如果症状经常出现不缓解，需要到医院进一步检查一下，诊断清楚，便于治疗。