月经二十天来一次不正常，在临床上有可能是以下原因导致：

1.由于内分泌失调所引起，通常情况下是由于孕激素不足，导致月经周期出现缩短。

2.有可能是患了子宫肌瘤。

3.有可能是凝血功能障碍等血液疾病所导致。

4.有可能是服用了某种药物，导致月经出现周期缩短。在临床上通常所用的就是孕激素，或者是避孕药，或者是口服了雌性激素，都有可能导致这种症状出现。

建议结合临床病史，必要的时候要去医院做性激素六项检查，做血常规检查、凝血时间检查、B超检查、妇科检查等，才能做出初步诊断，再进一步治疗。