晚上咳嗽特别严重，考虑与以下情况有关系：

1.呼吸道感染引起的咳嗽，如咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺部感染、肺结核等。晚上迷走神经兴奋，使痰液分泌过多，刺激气道引起咳嗽厉害。

2.心血管疾病，如冠心病、肺心病引起的心力衰竭。由于晚上睡觉平卧位使回心血量增多，引起急性左心衰，导致咳嗽厉害或端坐呼吸。

3.与夜间温度下降、空气干燥，或过敏性因素有关系。由于气道高反应性，夜间受到冷空气或过敏原的刺激，引起咳嗽加重。