晚上咳嗽严重的原因有很多，其中主要见于以下几个方面：

1.患有慢性呼吸系统疾病的人群。由于长时间患病导致肺功能受到影响，夜间回心血量增加，引起肺淤血症状加重，会刺激性地引起咳嗽现象。这种情况通过胸部X光检查，以及肺功能检测可以明确诊断。

2.过敏性咳嗽。夜间环境温度变化较大，吸入的冷空气会直接诱发变异性咳嗽的发作，也表现为夜间咳嗽剧烈。

3.食管反流引起的剧烈咳嗽。体位的变化会使胃酸更加容易反流，也就加剧了咳嗽症状。