首先对于自发性蛛网膜下腔出血，必须完善脑血管造影明确病因。因为引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因就是动脉瘤破裂所引起，如果是动脉瘤导致的自发性蛛网膜下腔出血，保守治疗是无效的，如果一旦确诊为动脉瘤，必须早期进行手术或者介入栓塞治疗。因为动脉瘤如果不进行干预，一旦发生破裂、死亡率极高，如果自发性蛛网膜下腔出血，脑血管造影之后没有发现颅内异常病变，那么就需要考虑是否为非动脉瘤性中脑周围出血，对于这类患者是可以进行保守治疗的。因此，对于自发性蛛网膜下腔出血是否可以保守治疗，主要取决于原发疾病。