心跳的声音大，有两种情况：

1.患者存在器质性的心脏病。包括肥厚性的心肌病，由于心肌的收缩力增强，导致心跳声音偏大；再就是扩张性心肌病的早期，或者风湿性心脏病造成的瓣膜关闭不全；再就是先天性心脏病，导致的血液异常反流，都会导致在舒张末期，心室内的血容量增多，在心脏收缩时失血增多，从而导致心跳声音偏大。

2.是一些生理情况，像患者在剧烈运动，再就是劳动或者有发烧，情绪紧张、激动，这些情况下都可以导致心肌的收缩力增强，从而造成心音增大。

所以，出现心音偏大，最好做一个心脏的听诊，除了声音的异常改变，是否有杂音存在。再就是做心脏彩超检查，看心脏的大小、结构、瓣膜的启闭功能是否正常，就可以明确诊断。