脊髓亚急性联合变性的主要病因是维生素B12的缺乏。维生素B12主要贮存于我们人体的肝脏,贮存量很丰富,约3000~5000μg,正常人维生素B12日需求量仅为1~2μg。从食物摄取的游离维生素B12需要与我们人体内一种叫做内因子的物质结合,两者结果后形成一个稳定的复合物,这样就不容易被细菌所破坏。最后维生素B12在回肠远端与黏膜受体结合,吸收进入黏膜细胞。因此,维生素B12如果被人体利用的话,需要经过摄取、吸收、结合及转运等一系列的过程,如果有任意一环节出现了障碍,均可导致该病的发生。
脊髓亚急性联合变性常见于各种原因导致的维生素吸收不良的患者,如:严重妊娠呕吐、胃大部分切除术、回肠切除术、局限性肠炎、长期大量酗酒伴萎缩性胃炎、营养不良、先天性内因子分泌缺陷、叶酸缺乏、血液运铁蛋白缺乏等。也有报道铜缺乏症,长期素食者接受氧化亚氮麻醉也可导致维生素B12缺乏,引起该病。
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