脊髓亚急性联合变性和脊髓炎病症存在以下的不同：

第一，发生的部位。脊髓亚急性联合变性发生的部位主要位于侧索和后索、周围神经；而脊髓炎发病后出现脊髓横贯性损伤。

第二，脊髓亚急性联合变性发病后，主要是感觉障碍，患者会出现双下肢麻木和感觉异常、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪、贫血，不伴有大小便功能障碍；急性脊髓炎发病后，患者会出现损伤截面以下的脊髓休克，表现为截瘫、二便失禁、感觉消失，不伴有贫血等。

第三，脊髓亚急性联合变性辅助检查主要为维生素B12浓度检查、骨髓涂片检查、核磁共振检查；急性脊髓炎主要通过脑脊液检查和脊髓核磁共振检查。