脓胸需不需要做手术，是由病人的具体病情来决定的。一般情况下如果治疗及时、脓胸症状控制有效、病情没有进行性的加重，就不需要做手术，通过药物治疗效果达到了理想状态，病人逐渐恢复健康，就代表保守治疗有效，可以继续观察。

但如果症状表现明显、感染症状严重、脓肿范围大，或者是慢性脓肿形成了纤维化，就需要及时进行手术，手术的方式应该根据病情来进行选择，病人治疗过程中应当保持平和的心态。

根据病情在临床医师指导下选择最佳的治疗方案，需要手术的还是要尽快的进行手术治疗。