总有大便的感觉但是拉不出来，考虑是以下因素引起的：

1.便秘。由于多种因素，导致粪便囤积在肠道内没有排出引起，从而导致肠管的压力增高，总是有大便的感觉。但是由于粪便干燥、坚硬又不容易拉出来，可伴有腹胀、腹痛等症状。

2.痔疮。比较严重的时候会脱出肛门，导致肛门坠胀不适，刺激肛门引起里急后重感，从而出现老是想排大便。

3.直肠炎症、肛窦炎等，由于炎症介质刺激，可导致出现里急后重感，出现老感觉想排便。

4.直肠恶性肿瘤，可导致出现里急后重感，引起经常想排大便。