主动脉夹层和壁间血肿的区别可从以下几个方面考虑：

一、主动脉夹层和壁间血肿都是由动脉内膜破损引起的，只是血液从动脉管腔进入破损口，先形成壁间血肿，在血流冲击下，破损口增大或者壁间血肿增大，引起血肿向动脉的长轴方向撕裂扩张，就形成了主动脉夹层。

二、主动脉夹层和壁间血肿的严重程度可能不同，壁间血肿减小时，患者可没有症状表现，随着壁间血肿的增大和撕裂形成动脉夹层，患者可有剧烈胸痛、头晕、心慌等症状。

壁间血肿和主动脉夹层破裂，都是非常严重的，可在短时间内出现晕厥、休克，甚至猝死。所以一旦发现有壁间血肿或主动脉夹层，都应该及时进行手术治疗。