甲状腺肿大是否需要手术要结合肿大的程度以及病因来判断。通常轻度的单纯性甲状腺肿大，没有明显的临床症状，是不需要手术治疗的。但是要定期复查，病情有明显变化时要及时治疗。但是，如果存在甲状腺功能的亢进，通过药物治疗并没有明显的效果，或者良性的结节以及囊肿体积较大，已经由于压迫导致出现了呼吸和吞咽困难、声音嘶哑的症状，以及恶性程度非常高的结节、肿瘤等，都需要及时进行手术治疗。

甲状腺肿大的病因有很多，治疗方案与病因是有直接关系的。所以，当发现肿大时应该及时确定病因。