胃晚上痛得厉害原因有暴饮暴食、急性胃炎、胃溃疡、胃出血等。

1.暴饮暴食。患者暴饮暴食后容易损伤胃功能，引起胃功能紊乱、消化功能障碍，使胃产生应激反应，产生疼痛。

2.急性胃炎。胃部发生急性炎症产生胃痛是很常见的，因为胃酸、胃蛋白酶过多分泌损伤胃黏膜，使胃黏膜发生变性，产生上述症状。

3.胃溃疡。胃溃疡的患者极容易由于各种原因刺激到胃黏膜，对黏膜溃疡处的神经产生刺激，神经末梢一收缩，疼痛就会发生。

4.胃出血。胃出血一般是由于胃溃疡、胃炎引起的，出血后血液刺激胃出血点的黏膜和神经末梢，加之脏器破裂，会产生剧烈疼痛。