手臂晚上痛得厉害有以下几种原因：

1.白天手臂负重比较多，比如提重物，肌肉会处于比较紧张、僵硬的状态，在晚上休息时肌肉得到放松，很容易因痉挛而引起疼痛。

2.手臂因长时间有剧烈的活动，从而会产生大量的乳酸，肌肉的代谢速度不足以将乳酸完全排泄出体外，堆积在肌肉中，在晚上会感觉有剧烈的酸痛现象。

3.晚上睡觉的姿势不正确，手臂的血管因长时间受到压迫，导致局部的组织因缺血而出现疼痛的症状。

4.本身就患有肩周炎或者颈椎病，夜间温度比较低，因受凉导致发作，疼痛会放射胳膊，进而手臂会有痛的现象。