腱鞘炎和筋膜炎的区别主要在以下方面：

第一，部位不同，腱鞘炎多发生手指及关节区，与长时间手工劳动有关，是由于肌腱受到卡压引起。筋膜炎多发生于背部和足底部，与过度的负重和劳累有很大关系，是由于筋膜反复牵拉引起充血、水肿。

第二，表现不同，腱鞘炎主要表现为关节的活动受限，有弹响感，局部可以触摸痛性结节。筋膜炎表现为片状疼痛，局部有条索状肿块，有压痛点。

第三，治疗方法不同，轻度腱鞘炎热敷、理疗、针灸、口服药物，可以缓解，严重的可以采取局部封闭或微创手术，可以治愈。筋膜炎在受凉劳累后反复发作，治疗效果差，难以治愈。