恶性葡萄胎和绒癌最主要的区别：就是在病理检查的时候是否有绒毛结构的出现。

恶性葡萄胎也就是侵蚀性葡萄胎，其全部来源于葡萄胎妊娠，病理结果往往是出现妊娠滋养细胞增生、间质水肿，从而导致水泡状的组织出现，这时水泡状的组织会超过子宫范围，并侵入到子宫肌肉层，还可能会在全身各处进行转移扩散。

而对于绒癌的患者，可以来源于葡萄胎妊娠，也可以来源于正常的产后、流产后，甚至宫外孕等，其做病理检查会发现滋养细胞浸润坏死出血，并没有明显的绒毛结构，所以没有绒毛出现的时候往往考虑是绒癌，而且是属于绒毛膜上皮癌，其恶性程度极高，而恶性葡萄胎的恶性程度小于绒癌，愈后比较好。