恶性葡萄胎和绒癌的区别如下：

首先，就是恶性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，而绒癌既可以继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，比如流产或者分娩后。

再次，就是恶性葡萄胎的恶性程度一般不高，大多数都是造成局部的侵犯，只有4%的患者可能会出现远处转移，痊愈后一般比较良好。而绒癌的恶性程度极高，更容易发生早期转移，同时转移又比较广泛，死亡率可能高达80%以上。

而且，患有恶性葡萄胎的女性，在做病检以后会发现有绒毛，而绒癌患者病理检查是没有绒毛出现的。