恶性葡萄胎和绒癌的区别有：

1.恶性葡萄胎，大多继发于良性葡萄胎，病人均有葡萄胎病史，多发生在葡萄胎清除术后6个月以内。是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官。肉眼可见水泡状物或血块。显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。阴道出血是最常见的症状，合并有阴道转移结节破溃时可发生反复大出血。最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。出现肺转移时，病人往往有咯血。

2.绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。病人多为育龄妇女，其中50%继发于葡萄胎，多发生于葡萄胎清除后6个月以后，少数发生于足月产、流产及异位妊娠后。滋养细胞发生恶变显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。早期就可通过血行转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。绒毛膜癌多发生在子宫，早期可以通过血液转移至全身。也有子宫内原发病灶已消失而只有转移灶的表现。常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。