上火导致的便血和痔疮导致的便血有非常多的差异点，可以从以下几个方面进行鉴别：

首先，在出血量方面，上火导致的便血，大多是局部黏膜的充血、水肿，出血的量相对比较少。而痔疮导致的便血，通常会附着在大便之上，出血量相对较多。

在出血的时机方面，上火导致的便血，通常在患者上火症状较为明显的时候，例如口腔溃疡、口干等症状，而且随着火气消失，患者出血就会停止。但是痔疮出血方面，发作的较为频繁，而且在不上火的时候也会出现便血。

最后，痔疮出血的患者，通常肛门处有脱垂的痔疮，而上火则没有。