上火出现便血，很可能是因为上火导致大便干燥、质硬，在通过肛管时将痔疮的血管划破，或将肛裂的裂口撑开，导致发生便血。所以上火出现便血，可能是多种疾病导致的。而痔疮便血只是一种疾病导致的，就是痔疮。

上火导致便血是从中医方面来说的，可吃一些清火、清热的中药进行治疗，如黄柏、黄芩、黄连、大黄等，不再上火后便血就会好转。

痔疮出血一般是因痔疮的黏膜或血管发生破损导致的，这时可吃一些止血的药，如槐角丸等。