一般脑梗死不需要开颅治疗，只有大面积脑梗死需要开颅治疗。

一旦大面积脑梗死发生，短期内就会出现脑迅速肿胀，脑肿胀后，大脑外面是一个颅骨，无法相应扩张，使所有的压力都会积聚在大脑中，一旦大脑中的压力失衡，就可能导致脑疝，导致病人死亡。

因此，为了挽救大面积脑梗死后患者的生命，有必要进行开颅和截骨术，以减少颅内压的进一步升高，释放一定的压力，这比较重要。这种手术能保证患者最基本的生命安全，在后期，对相应的康复训练起到相对有利的作用。