心肌炎和心肌缺血的区别主要是引起的原因，以及临床表现不同两个方面：

第一，引起的原因。心肌炎最常见的原因是病毒感染，因此也常常称为病毒性心肌炎，比如腺病毒或者柯萨奇病毒感染。而心肌缺血的现象，最常见的原因是冠状动脉狭窄引起，这种冠状动脉狭窄的发生，和抽烟以及年龄的增长和高血压等疾病相关。

第二，临床表现不同。心肌炎的症状主要表现为心慌、胸闷或者胸痛以及气促等症状，好发于青少年人群。而心肌缺血常见的症状是胸痛以及胸闷，症状和活动或者进食过饱有关系，好发于中老年人。