急性肺脓肿和慢性肺脓肿的区别有以下几点：

首先，是起病的过程和病程是不一样的。急性肺脓肿通常是指发病时间小于六周，而慢性肺脓肿是指病情迁延超过三个月。

其次，临床症状也是有区别。慢性肺脓肿其全身症状可能更加明显，患者多伴有明显的消瘦、营养不良、贫血等全身慢性中毒症状，可有反复不规则发热和咳脓痰，其咳脓痰量可以较前减少。急性肺脓肿多伴有明显的咳嗽、咳大量脓性痰、畏寒、高热等症状。

此外，胸部CT的区别。慢性肺脓肿其脓腔壁较急性者要厚一些，其周围可以见到有组织增生性纤维样改变，邻近胸膜有肥厚。

最后，治疗上也稍有不同。慢性肺脓肿的抗感染时间会明显地延长，部分患者可能还需要手术治疗。