脑积水需不需要做手术治疗，要根据病人的情况来进行分析判断。

有些时候脑积水症状比较轻微，可能是一些炎症感染所导致或者是脑水肿所引起，这种情况下可以进行适当的抗感染治疗，使用激素或者是使用改善神经水肿的药物，慢慢的脑积水的症状就能够缓解、改善。

另外，有一些患者可能脑积水症状不严重，这种情况下也可以进行临床观察，暂时不要手术治疗。但是大部分的情况下，脑积水症状会越来越严重，这样就需要进行手术治疗。

目前手术的方式有很多种，主要的有下面两种情况：第一种就是脑室造瘘的手术，将第三脑室底部造一个瘘口，慢慢的脑积水就能缓解改善。还有一种就是脑室腹腔分流的手术，也能解决问题。