蛀牙裂了是否要拔，可以根据蛀牙劈裂的位置和深度确定。

如果牙冠形成大面积龋损，产生锐利边缘发生折裂，不用拔除患牙，可以彻底去除腐质，采用银汞合金等补牙材料充填，必要时可以摘除感染的牙髓，完成根管治疗。

如果裂纹到达牙龈以下，可以进行牙龈切除手术，保留大部分牙体组织，制作烤瓷或全瓷牙冠修复。如果裂纹较深，达到牙根中部以下，无法严格消毒，彻底消除感染的细菌，需要拔除蛀牙后，制作固定、活动或种植义齿修复。一旦形成裂纹要调颌，避免形成咬合压力，加重裂纹的深化。