大牙蛀牙已经烂空，究竟拔还是不拔，要具体情况具体分析，不能简单地说拔或不拔。

1.如果只是牙冠烂空，但是牙根比较长，可以不拔，暂时保留，通过根管治疗后再行纤维桩等方法套上牙冠。

2.大牙已经烂空，而牙根经常发炎造成根尖周组织大面积的炎症，或者虽然没有发炎，但是牙根很短的情况下都是需要拔除，无法保留下来。

3.还有一些是年轻恒牙，牙冠烂空了，通过治疗尽量将牙齿保留下来，待成年后再做后续的修复治疗。