3岁长蛀牙是否要拔掉，要到医院进行详细的检查，诊断是什么疾病，然后进行相应的处理。

如果这个蛀牙已经烂成了残根，有明显的松动，还引起根尖周组织瘘管、反复溢脓，这种牙齿考虑拔掉，避免影响恒牙萌出。

如果这个蛀牙可以保留，按照蛀牙的损坏程度不同进行相应的处理。如果是龋病，通常去腐质，备洞型垫底或不垫底进行充填，症状就消失了。如果是牙髓炎、根尖周炎，通常考虑进行根管治疗，用可以吸收的根充糊剂进行根管充填，不能用牙胶尖。因为用牙胶尖充填可能会不吸收，影响恒牙的萌出。