蛀牙是否需要拔掉，要根据蛀牙程度决定。

如果蛀牙比较轻微，只有一个小洞，医生会使用牙钻，把腐坏的牙体去除，使用填充的方式把洞补上，就可以改善蛀牙的情况。如果出现严重蛀牙，就需要杀死神经，把坏死部位去掉，做根管治疗，这种情况牙齿可以保留下来。对于十分严重的蛀牙，只剩下残余的牙冠或者牙根。这颗蛀牙已经没有保留意义，医生会建议把牙齿拔除。

所以，蛀牙是否需要拔除，要根据具体情况，具体分析。