药流后20天同房了，应先注意观察是否有腹痛、阴道流血、分泌物增多、有异味、发热、下坠感等不适。如果没有异常，应停止性生活、注意会阴部卫生，加强营养、促进身体恢复。等满一个月后去医院进行复查，没有异常后才可以恢复性生活。

正常情况下药物流产后一个月内应禁止同房。因为药物流产对子宫内膜也是有损伤的，子宫内膜的创面需要一定的时间去修复，这段时间内子宫颈口也没有完全闭合，需要30天左右才可以完全恢复正常。

如果药流20天同房了，出现腹痛、发热、白带增多等异常症状，应及时去医院进行检查及治疗，必要时给予抗生素预防感染。