老年人肺部有积液一定要入院治疗。因为老年人产生积液有以下几种可能：

1.严重的肺部感染。包括肺结核、肺炎等，都会使胸膜通透性增加，产生胸腔积液。这时就要根据感染菌应用抗感染药物或抗结核药物，待炎症控制或结核好转，胸腔积液就可吸收。

2.肺癌时累及胸膜或肺淋巴管受阻，可引起胸腔积液。这时要结合其他检查，选择放化疗或手术治疗。

3.心功能不全时会使胸膜毛细血管静水压增高，产生胸腔积液，这时就要应用强心利尿药纠正心功能，胸腔积液也会吸收。

当老年人出现胸腔积液时一定要重视，及时就医，遵医嘱治疗。