老年人肺气肿有积水时病情是严重的。

老年肺气肿的患者伴有胸腔积液形成，多提示其可能有并发症的出现，使其病情加重甚至恶化，特别是有慢性肺源性心脏病或冠心病的患者，此时要注意排外有无心力衰竭。因心衰导致不同程度的胸腔积液形成，患者此时喘闷症状加重，病情亦随之变得严重，部分老年肺气肿患者继发肺部感染亦可以产生肺炎旁胸腔积液。因肺部感染会诱发其肺气肿急性加重，甚至诱发呼吸衰竭的形成。

对于长期严重的肺气肿患者，有可能导致营养不良或者是肾功能损害等，也可有胸腔积液。故一旦老年人肺气肿合并胸腔积液时，要积极查明胸腔积液的原因，针对性的处理，以改善患者病情。