肛周脓肿和痔疮的主要区别是脓肿是炎症感染性的疾病，局部有波动感，一般诊断明确之后，需要及时地做手术进行治疗。

而痔疮是肛门周围的包块出现，甚至有可能伴有出血，是一种慢性的疾病。如果痔疮比较轻，可以采用保守治疗，不着急做手术。当然，如果痔疮比较重，或者已经发生嵌顿，就需要考虑做手术进行治疗。

肛周脓肿是发生在患者肛门周围的疾病，是细菌感染导致局部有疼痛、红肿的硬结，中央有化脓、波动感，所以在诊断明确之后，通常要急诊做手术，因为疼痛非常明显，如果不着急做手术，病情会进一步的加重。手术包括切开排脓根治性手术、挂线手术等。

痔疮主要是由于在患者肛门周围有痔核突出，所以痔核比较小的时候可以采用保守治疗，当然对于比较大的痔核或者是不能够还纳的，就需要考虑手术切除了。