甲状腺结节可以通过B超检查分级。通过彩超等检查，可以将甲状腺结节分为0~6级。其中0~2级的甲状腺结节可以肯定是甲状腺良性结节；3级结节为可疑恶性结节；超过4级的结节则考虑有恶性结节的可能性。分级越高，恶性的可能性越大。

如果是4级结节，这种情况需要进一步检查确定性质。一般需要做甲状腺细胞学穿刺细学检查，通过病理检查可以确定甲状腺结节是良性还是恶性。所以，4级结节可以是良性，也可以是恶性，不一定是癌。