甲状腺结节4a主要的意思是在彩超分类上属于一种中高危风险，有可能是恶性甲状腺结节。

甲状腺结节在彩超分类上一般分为0到6级，一般4a级以上有可能甲状腺结节会达到30%到40%左右的恶性情况。因此，对于四类尤其包括4a级的甲状腺结节，要短期内进行随访，必要时采取病理学穿刺和空芯针穿刺的方法，进一步排除甲状腺结节是否是恶性的可能性。

如果考虑恶性变，对于这类甲状腺结节可以行甲状腺癌根治性手术，术后终身服用优甲乐，对症支持治疗，能够使甲状腺结节达到彻底的治愈。