心衰的患者确诊主要是根据患者的慢性基础心脏病史，结合患者典型的临床症状和体征。

如左心衰患者常常出现不同程度的呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰、咯血、乏力等症状。肺部听诊可以听到湿性啰音，心脏体格检查发现心脏扩大以及二尖瓣相对关闭不全的反流性杂音。右心衰患者主要出现胃肠道及肝淤血引起的腹胀、纳差、恶心、呕吐等症状，查体有水肿、颈静脉征、肝肿大以及右心室显著扩大和三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

在结合相关的辅助检查，如心脏彩超，以及利钠肽等检查常常可以做出确诊。除了诊断心衰外，还要积极的查明引起心衰的基础疾病。